川崎市幸区の小児眼科なら医療法人光耀会 菊地眼科クリニック|新川崎・鹿島田

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小児眼科

小児眼科について

小児眼科の特徴

小児眼科の特徴

小児眼科は、一般眼科とは少し役割を異にしています。
大人がかかる眼科では目の疾患の治療が中心になりますが、小児眼科ではまだ目のしくみが完全に発達していない状態における治療となりますので、大きくなってから正常な目の働きができるようにする、という観点が加わります。
子供の視力はだいたい8~10歳くらいまで発達しますので、それまでに子供の目の状態をしっかりチェックして視力を伸ばすことが、将来の「目=視力」にとって大切なこととなります。視力が出ないことで職業を自由に選択できないというような事態は避けなくてはなりません。お子さんの目の障害は外見からはわかりにくいため、見過ごされやすく、気づきにくいのが現実です。個人差はありますが、3歳くらいになればある程度は視力検査ができるようになります。お子さんが「気づいた時には手遅れ…」という状況を避けるためにも、視力が計れるようになったら、目の働き具合を調べるために一度は眼科できちんと検査を受けるようにお勧めします。
当院では、ベテランの視能訓練士による斜視・弱視の訓練治療も行っております。

こんな様子が見られたら眼科受診を

お子さんのしぐさや動作、目の外観から下記のような症状が見られたら、何らかの目の障害を抱えている可能性がありますので、早めに眼科を受診しましょう。

  • いつも頭を傾けてものを見ている
  • テレビを前のほうで見るようになってきた
  • 片方の目(よく見えるほうの目)を隠すと嫌がる
  • 子供の目がなんとなく寄っている気がする
  • 目を細めることが多くなったような気がする
  • 絵本を見たり、読んだりすることに飽きっぽくなった気がする
  • 昼間に屋外に出ると眩しそうに目を細め、片方の目を強くつぶる

小児期の近視予防

小児期に進行する近視の大部分は、眼軸長(眼球の長さ)が過剰な伸展を起こし、これに伴って相対的に焦点が前方にずれるために起こります(成長期が終わるまでは、近視の状況は変わります)。このため近視が強度になると将来、黄斑変性、緑内障、網膜剥離などを招くリスクが高くなります。近視の進行の速さには、遺伝要因と環境要因の両方が影響しています。両親ともに近視の子供さんは、両親とも近視でない子どもさんに比べ、7~8倍近視になりやすいことがわかっています。環境要因については、読書や書字の際に正しい姿勢で十分な視距離をとること、また晴天時には屋外活動をすることが、近視の進行を遅らせる上で有効と考えられています。また、近視の進行を予防する治療としては、オルソケラトロジーや近視進行抑制レンズ(MCレンズ)を用いた研究が行われており、一定の治療効果が報告されています。
当院ではご両親にご同意いただいた上でオルソケラトロジーによる治療、ならびにMCレンズの処方を行っております。

近視の進行を抑えるMCレンズ

MCレンズは、お子様の近視の進行を抑えるために特別に設計された、世界初の眼鏡レンズです。細かい作業を長時間にわたって行う際のピント調節など、目にかかる負担を減らし、手元作業を行う際の緊張を緩和します。また、児童用の小さいフレームのことを考慮に入れて設計がなされているため、快適な掛け心地が得られます。

MCレンズが近視進行の抑制に効果のある訳

近視の進行を左右する要素の一つに「手元作業」があります。通常の状態において、至近距離にあるものを見る時は、眼の筋肉(毛様体筋)を使ってピント合わせをしようとします。この過程を“調節”と言います。至近距離を見る際に必要となるこの調節を手助けすれば、近視の進行を抑制することができると考えられます。この原理を採り入れたのがMCレンズです。

※ただし抑制効果には個人差がありますので、MCレンズの処方については、まずはご相談ください。

目の断面図
遠くを見ているとき
通常のレンズで近くを見るとき
MCレンズで近くを見るとき

MCレンズは近視の進行を抑制する

MCレンズによる近視進行抑制は、科学的エビデンスによって効果が支持されている数少ない方法の一つです。科学的医療の情報インフラとして知られる「コクラン・ライブラリー」によれば、この眼鏡を正しく使用することで、学童期の近視進行が抑制されると結論づけています。また、MCレンズを使用した近視進行抑制の実証研究が4年間にわたって岡山大学眼科で行われましたが、この実証研究は通常の単焦点眼鏡に比べ、MCレンズのほうが15%近視の抑制に有効であったと結論づけています。

※参考文献 Investigative Ophthalmology & Visual Science (2008年7月号巻頭)・題名「Effect of Progressive Addition Lenses on Myopia Progression in Japanese Children : A Prospective, Randomized, Double-Masked,Crossover Trial(累進屈折力眼鏡による近視進行予防トライアル)」・長谷部聡らによる(岡山大学眼科)

MCレンズのしくみ

遠くがハッキリ自然に見えるので、1日中無理なく掛け続けることができます。

MCレンズご使用の目安

7歳頃を目安に、近視が進行し始めたらMCレンズの装用を開始してください。一度進行した近視は治りにくいので、早期発見・早期抑制が大切です。近視が急速に進行する時期は成長期と重なっていますので、7歳頃から始め、18歳頃までは抑制を継続しましょう。

近視とは何か

近視とは、近くははっきり見えるものの、遠くがぼんやりとしか見えない状態を言います。文部科学省によって行われた平成24年度の「学校保健統計調査」によると、裸眼視力1.0未満の児童の割合は、幼稚園が28%、小学校が31%、中学校が54%、高等学校が64%でした。そのなかで裸眼視力0.3未満の児童の割合も、年齢とともに高くなっています。これら視力低下の原因のほとんどは近視によるものと考えられています。

正常な状態の眼球の断面
近視の状態の眼球の断面

近視の原因について

近視は遺伝要因と環境要因の両方の組み合わせによって起こります。そして近視を引き起こす主な環境要因となっているのが「長時間の近方視」です。
ここで「近方視」とは、読み書きをしたり、携帯型ゲームをしたりする時、近くにピントを合わせることを指します。

子供の斜視と弱視について

斜視とは

通常、物を見る時には、右・左の両眼が見ようとするものの方向に自然と動きます。斜視とは、両眼が同じ方向を見ていない状態を言い、お子様の2%くらいに見られる病気です。斜視は早期に治療しないと、弱視や複視(物が二重に見える)の原因になりますので、気になった場合は、早めにご相談ください。

弱視とは

6歳くらいまでの視力発達の大切な時期に、目の病気(斜視や遠視など)や何らかの異常、けがなどが原因で視力が正常に成長しない場合があり、これを「弱視」と言います。

次のような症状はご相談ください。

  • 目の大きさ、形が不自然である
  • 瞳が白く見える
  • やたらと眩しがる
  • 目やにや涙が多い

仮性近視について

子供の近視では、一時的な調節麻痺や緊張状態からくる仮性近視の場合があります。これは本当の近視ではなく、近くを見続けることで水晶体が緊張状態になって膨らんでしまい、遠くの物が見えなくなっているのです。一時的に近視になりますが、治療が可能です。

先天色覚異常について

先天色覚異常とは、網膜上にある視細胞(光を感じ取る細胞)の色を識別する機能がうまく働かない状態で、原因は遺伝的なものです。先天色覚異常は、日本人男性の5%、女性の0.2%の頻度で生じており、決して稀なものではありません。
この先天色覚異常にも、いろいろなタイプがあります。あらゆる色は光の三原色(赤、緑、青)の三つの光の組み合わせでつくられますが、視細胞も、赤に敏感なタイプ、緑に敏感なタイプ、そして青に敏感なタイプの3種類があります。色覚異常は、この3種類の視細胞のどれかが足りなかったり、十分に機能しなかったりするために起こります。
そして、3種類の視細胞のうち、どれか一つが欠けているタイプを「2色覚」(色盲)と言い(色盲と聞くと、色が全くわからないものと誤解されがちですが、そうしたことはまずありません)、視細胞は3種類あっても、そのうちどれかの機能が低下しているタイプを「異常3色覚」(色弱)と言います。

また、色覚異常には程度の差があり、同じタイプでも軽度から重度まで様々です。重度の場合は、幼少時から他人と色の感じ方が違うことを本人も自覚していることが多いのですが、軽度の場合はまったく気づいていないケースも少なくありません。かつては小学4年生全員に色覚検査が行われていましたが、平成15年度以来、必須の検査項目から外されていました。しかし、平成28年度から再び多くの小学校で、希望者を対象に色覚検査表(仮性同色表)による検査(色のモザイクの中から数字や記号を読み取る検査)が実施されるようになりました。
さて、色覚異常の治療についてですが、現代医学では治すことはできません。ただ、色覚異常は、色の見え方が他人と異なるというだけです。悪化する心配もありません。
とは言え、色による判別をしいられる場面などでは失敗も起こると思われますので、子供さんには、日頃から色だけで判断しない習慣を身につけさせておくことが大切になります。遺伝的に、また日頃の様子から色覚異常が疑われるようなら、眼科医に相談し、きちんと検査を受けることをお勧めします。

次のような症状はご相談ください。

  • カレンダーの日曜祝祭日が見分けられない
  • 左右色違いの靴下を履いてしまう
  • 緑の黒板の赤い文字が判読できない
  • 絵を描く時の色使いがおかしい
  • 色で区別された路線図がうまく読み取れない など