川崎市幸区の硝子体疾患なら医療法人光耀会 菊地眼科クリニック|新川崎・鹿島田

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硝子体疾患

糖尿病網膜症

糖尿病は血糖値の高い状態が継続する慢性疾患で、進行すると腎臓、神経、眼など様々な場所に影響が及びます。
通常、糖尿病の発症から数年〜10年以上を経てから目の自覚症状は現れるので、目に症状が現れた時には、糖尿病はかなり進行している可能性があります。自覚症状が出る前からの診察、治療がとても大切です。
糖尿病になっても最初の数年は目には何の症状も現れないため、一見なんともないように思えてしまいます。だからといって検査や治療を怠ってはいけません。眼科による定期受診、および血糖コントロールが大切です。

糖尿病網膜症

糖尿病網膜症とは

糖尿病網膜症は、日本人の中途失明で第2位を占める疾患です。網膜の細い血管が損傷を受け、詰まっていきます。血管が詰まると網膜全体に酸素が行き渡らなくなり、酸欠状態に陥ります。その結果、出血や網膜剥離を起こします。

糖尿病網膜症の治療

糖尿病網膜症の治療としては、第一に内科的な血糖コントロールが大切です。内科における血糖コントロールと並行して眼科で定期的に診察をし、初期の場合は止血剤・循環改善などの内服をしたり、進行とともにレーザー治療(網膜光凝固)を行ったりします。重症の場合は、硝子体手術が行われます。

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糖尿病白内障

糖尿病白内障とは

糖尿病によって起こる白内障です。高血糖からくる代謝異常が原因であり、健常人と比較して水晶体が濁るまでの時間が早くなります。

糖尿病白内障の治療

白内障は手術で対応できますが、血糖コントロールが悪い方は、内科主治医への相談が必要になります。

糖尿病緑内障

糖尿病緑内障とは

糖尿病により、続発性の緑内障(新生血管緑内障)が生じることがあります。
詳しい説明は省略しますが、緑内障に至るほどの異常が生じている場合は、網膜にもそれなりの異常が生じていることが推測されます。

黄斑円孔

黄斑円孔とは

黄斑円孔は、黄斑部の中心窩に孔が開く疾患です。孔自体は直径0.5ミリにも満たない小さなものですが、視力にとって特に重要で鋭敏な部分にできるため、物が歪んで見えたり(変視症)、視力が大きく下がってしまったりします。眼底検査を行えば、すぐに診断がつきます。

黄斑円孔の原因

硝子体が、黄斑部の網膜を慢性的に引っ張ることによって起こります。長い間引っ張られ続けた網膜は、持ち上げられているうちにやがて亀裂が入り、孔が開きます。60代をピークに、その前後の年齢層に多く発症する疾患ですが、眼の打撲などにより、若い人に起こるケースもあります。

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黄斑上膜

黄斑上膜とは

黄斑上膜とは、網膜の黄斑部に薄い膜が張る病気で、黄斑前膜とか網膜前膜などとも呼ばれます。初期のうちは無症状ですが、進行すると膜の収縮により網膜がむくむ、膜が厚くなって収縮してしわができることによって視力が下がる、ピントが合わない、物が歪んで見える、などの症状が現れてきます。視力検査や眼底検査、蛍光眼底造影などの検査を行って診断をつけます。

黄斑上膜の原因

加齢とともに目の中の硝子体が網膜から離れていきますが、網膜の表面に残ってしまった硝子体に細胞が増殖して薄い膜(黄斑上膜)が形成されることによって起こります。目のけがや網膜剥離の手術、他の網膜の病気によって生じることもあります。

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網膜剥離

網膜剥離とは

網膜剥離とは、眼のフイルムの働きをしている網膜の下に水が溜まり、網膜が剥がれてくる病気です。網膜に穴が開き、その穴から液化した硝子体が入り込んで徐々に網膜が剥がれる「裂孔原性網膜剥離」が一般的な網膜剥離です。
この病気の症状には、下記のようなものがあります。

  • 黒い点やごみのようなものが見える(飛蚊症)
  • ピカピカ光って見える(光視症)
  • 見ているものの一部が見えなくなる(視野欠損)

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加齢黄斑変性

加齢黄斑変性とは

加齢黄斑変性は、欧米では50歳以上の視力低下原因の上位を占める眼疾患で、ライフスタイルの変化に伴い、わが国でも増えています。瞳から入った光は、角膜、水晶体、硝子体を通り、網膜の上で像を結び、その情報が視神経を伝わって脳に伝えられ、像として認識されます。網膜の中でも黄斑と呼ばれる小さな部分は、視力をつかさどる重要な細胞が集中し、ものの形や大きさ、色など、見ることで得られる情報の大部分に関与しています。そのため、黄斑部に異常が生じると、深刻な視力低下を招きます。
この黄斑が障害される疾患が加齢黄斑変性で、2つのタイプに分かれます。その一つが萎縮型加齢黄斑変性で、もう一つが滲出型加齢黄斑変性です。
萎縮型は、網膜の細胞が変性し、老廃物などが溜まって栄養不足の状態となり、徐々に萎縮してしまうタイプです。
滲出型は、網膜の下の脈絡膜にある血管から、網膜に向けて新生血管が伸びてきてしまう病気です。伸びてきた新生血管は破れやすく、出血したり、血液中の成分が漏れ出したりすることで、黄斑部が障害されます。このタイプは萎縮型に比べて病状の進行が早く、急激な視力の低下を招きます。
加齢黄斑変性になると、ものがゆがんで見えたり、ぼやけて見えたり、見たい部分が黒く見えたりします。
検査では、視力検査、眼底検査、蛍光眼底造影検査、光干渉断層計検査を行います。
治療法としては、萎縮型については未だに有効な治療法はありません。
滲出型には、数年前から始められた、光線力学的療法(PDT)と抗血管新生薬療法(抗VEGF抗体療法)があります。

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